小儿咳嗽37.4用拍片吗，烟台毓璜顶医院刘洪波让每个孩子自由呼吸

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“呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病，让呼吸系统疾病不再困扰儿童是我们的共同愿望。”10月13日，烟台市医学会小儿呼吸学组正式成立。他当选为团队负责人，将引领烟台地区小儿内科、呼吸内科领域的快速发展。

刘洪波行医21年，1998年毕业后一直从事儿科医生工作。因为对孩子的爱，他决定成为一名好医生，并把解除患病孩子的痛苦，给所有孩子展现天真烂漫的笑容视为自己的责任。

克服呼吸道疾病，帮助孩子自由呼吸

作为省级区域医疗中心，烟台玉皇正医院各医疗科室均处于领先地位，儿科在烟威地区处于领先地位，在诊断方面可以说是行业领先者。儿童治疗和疾病治疗。

在小儿呼吸道疾病中，肺炎是家长最担心的疾病。不仅孩子受苦，如果病情长期持续，对父母的生活、工作、心情都会产生重大影响。“我们的呼吸团队在诊断和治疗儿童反复呼吸道感染和急性重症呼吸道感染，特别是肺炎菌、支原体、百日咳和金葡萄菌感染方面有明显优势，但也需要孩子和家庭的耐心。

今年上半年，一名4岁4个月的女孩发烧、咳嗽超过15天，在外地医院治疗一段时间后，最高体温达到40度。时间一天天过去，仍不见好转，我来到了烟台毓璜顶医院。“经检查，孩子的右肺呼吸音低，白细胞计数非常高。胸部X光检查显示右侧肺炎和大量胸腔积液。”前期，他“猛烈出击”，共同抗击感染、雾化吸入等治疗。痰培养检出肺炎链菌，治疗后体温稳定，咳嗽减轻。但由于家人配合不佳，孩子康复5天后自动出院。

“孩子出院后也没有得到正规治疗。几天后，孩子咳嗽加重，胸痛还伴有咯血，再次住院。”当以前出现题时，医生也应该优先考虑孩子的治疗。他和呼吸科的同事们不顾之前的怀疑，再次尽最大努力对孩子进行诊断和治疗。经过胸腔穿刺阻塞引流，以及类固醇抗炎治疗，孩子终于好转出院了。

刘洪波告诉小编，呼吸系统疾病约占儿科门诊的一半。正确诊断和治疗小儿呼吸系统疾病对儿童的健康起着重要作用。烟台毓璜顶医院专门设立了小儿哮喘和慢性咳嗽门诊，以更好地管理小儿支气管哮喘和反复喘息，建立更完善的追踪体系。“我们的目标很简单确保每个孩子都能自由呼吸，让呼吸道疾病不再困扰儿童及其家人。”

通过研究疑难病症和罕见疾病，为诊断和治疗提供依据

尽管小儿呼吸系统疾病非常普遍且常见，但仍然存在一些“无法解释”的情况让医生们摸不着头脑。于洪波表示，现在的父母比以前更加关注自己的孩子，能做的就是摸清孩子的特点和疾病规律，同时也能够更好地诊断和治疗常见疾病。此外，我们还对儿童疑难、罕见呼吸系统疾病开展更多研究，为诊治奠定基础。

“一年前，一名7岁男孩因咳嗽持续4天入院，诊断为大叶性肺炎和肺不张，当时我很惊讶。肺炎的孩子一般都会咳嗽。”还发烧了，但孩子健康状况很好，“我做到了，没有发烧，做了两次支气管镜检查就没事了。”刘洪波说，一年后，孩子与上次相比气喘吁吁，精神不振，鼻呼吸暂停征阳性，CT片上右上肺纵隔有高密度影，于是就回国了。经支气管镜彻底吸洗，吸出大量黄白色分泌物，孩子又康复了。

没想到仅仅一个月后，孩子又患上了肺炎。“我觉得这不是正常的肺炎，正常的孩子不会在这么短的时间内反复出现肺炎。考虑到孩子的年龄，他有4级蜱过敏，有鼻炎和鼻窦炎病史，经常咳嗽，肺不张、支气管扩张和虱子，怀疑患有哮喘并伴有纤毛运动障碍。”于洪波告诉小编，人体气道有很多纤毛组织，可以帮助排出气道内的痰液。该患者的病例是纤毛毯运动出现了题，导致痰无法排出，导致痰栓反复堵塞，出现肺不张。

“我们对孩子的基因进行了检测，没有发现任何题。随后，我们联系了北京儿童医院，采集了部分气道组织，通过电子支气管镜进行了病理检查，终于找到了真正的发病原因。”正常人的纤毛结构是9+2排列，但有的孩子是7-8+1-3排列。”刘洪波说，这时他才被诊断出患有纤毛运动障碍综合征。

烟台玉皇正医院呼吸科在于洪波主任的指导下，诊治各类顽固性肺炎、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺炎、肺部真菌感染、支气管阻塞等，并诊治免疫缺陷等肺部疾病。得到了同行和专家的认可。

发展电子支气管镜诊疗提高内科诊疗水平

为了更好地治疗小儿呼吸系统疾病，烟台毓璜顶医院在烟台市成立了呼吸内镜中心，率先开展小儿支气管镜介入诊疗，拥有高质量的系统，可有效治疗重症肺炎、肺不张，并已达到支气管炎水平。异物、先天性气道狭窄等疾病。

刘洪波告诉小编，随着科技的进步，电子支气管镜已成为儿科呼吸专科的重要检查和治疗手段，并得到广泛应用。“电子支气管镜就像眼睛一样进入气管，与CT图像相比，可以直接、动态地观察病变情况。”柳洪波表示，支气管镜检查还可以获取样本进行检测，有助于确定顽固性肺炎和感染的病因。呼吸内镜介入技术可以解除气道阻塞，促进肺炎早期愈合，减少并发症的发生，弥补常规内科诊疗的不足。

一名5岁6个月的孩子因发烧和咳嗽在外医院治疗了6天，但发烧和咳嗽仍然持续，所以他来看望了刘洪波。检查结果显示，孩子患有大叶性肺炎和肺不张。支气管镜检查显示气管内的痰塞是由类似塑料的材料制成的。“支气管镜抽吸、异物钳夹取、刷检并不能清除所有痰栓。”柳洪博主任表示，如果不彻底清除痰塞，很可能会导致支气管阻塞，情况非常糟糕。严肃的。

经过深思熟虑，刘洪波和他的专家团队最终决定采用冷冻疗法。“所谓冷冻疗法，就是用极低的温度‘冻结’痰塞，使其能够完全拔出来，而不是拔出来就接不住。”刘洪波说。经过三次支气管镜检查，痰塞全部被清除，孩子终于可以顺畅呼吸了。另一次X光检查显示孩子的肺部已经完全康复。

除了现有的支气管镜外，烟台毓璜顶医院还拥有超细28毫米支气管镜，可以治疗和诊断新生儿呼吸系统疾病。

“28毫米支气管镜可以用于体重超过5磅的儿童。前几天，一个5天大的男孩开始咳嗽，喉咙里有痰，脸色发青，我们以为他得了气管食管瘘。”但如何确定瘘管的位置呢？“这个28毫米支气管镜很有用。”刘洪波说。支气管镜和胃管的组合用于观察镁蓝注射到胃管的位置。“这可以为外科医生提供良好的手术指征，并帮助确定手术计划。”

成为一名优秀的儿科医生，为孩子们提供更好的服务

电子支气管镜检查不是手术，但需要熟练的手术和经验丰富的儿科肺科医生。2018年，烟台毓璜顶医院小儿内科完成支气管镜检查210余例，预计完成240余例。今年的案例。“目前，我们科室有三名主治医师，两名可以进行手术的主治医师，以及一名可以协助的住院医师。”刘洪波说，为了给孩子们提供更好的服务，医生每年也会接受出国培训和学习。他还前往以色列学习电子支气管镜手术技术，并在当地和国家会议上进行交流演讲。

一进刘洪波的办公室，首先映入眼帘的是无数的横幅。“每面锦旗都是孩子家属对我们医疗技术的认可，也是我们科室的荣誉。”刘洪波笑着说。

小编了解到，烟台毓璜顶医院儿科呼吸科的医生每天早上7点左右就来上班，准备查房，每周四早上学习工商管理，讨论病例，沟通疑难题。周四晚上，定期实习医生进行讲座，并定期进行培训和评估。常年负责本科生、研究生、高级研究员的教育、培训和科研工作。

医生的忙碌不仅仅来自于临床实践。刘洪波的工作是“活到老，学到老”。他会稍后查找信息，甚至是半夜。“医学界不能停下来，我们必须走在疾病的前面，以保护我们孩子的健康。”刘洪波说，很多亲友不理解他，认为他的工作根本没有闲着。我真的很喜欢它并且这么认为。这必须成为你的生活方式，你必须为保护孩子的健康而奋斗。

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